“民以食為天”，自古以來(lái)對(duì)于美食的追求，不僅是人們生活中的小確幸，更發(fā)展成了一種飲食文化。近年來(lái)，隨著吃播短視頻的盛行，各路主播大快朵頤，讓我們感受了食物的誘惑。但作為腫瘤專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，內(nèi)心卻升起了無(wú)限的心疼和擔(dān)憂(yōu)!因?yàn)椋车腊┦俏覈?guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一，并且與不良的進(jìn)食習(xí)慣息息相關(guān)。

早期食管癌多不典型，容易被忽略?？赡軙?huì)反復(fù)出現(xiàn)吞咽食物時(shí)有異物感或哽咽感，或胸骨后疼痛。有些患者會(huì)誤以為是“上火”或咽炎。晚期食管癌最典型的癥狀是吞咽困難進(jìn)行性加重。比如最初表現(xiàn)為吃饅頭、米飯等食物感覺(jué)發(fā)噎，逐漸發(fā)展為喝粥、喝湯也會(huì)費(fèi)力，并且會(huì)出現(xiàn)明顯消瘦。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，可能出現(xiàn)聲音嘶啞、鎖骨上淋巴結(jié)腫大或呼吸困難等。如患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱，需要立即醫(yī)療，小心食管穿孔的危險(xiǎn)。

以下五大危險(xiǎn)因素須警惕——

喜食燙食，進(jìn)食過(guò)快。食物超過(guò)65℃，就會(huì)燙傷食管黏膜，長(zhǎng)期反復(fù)的刺激，會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥，種下癌癥的“惡果”。同樣地，狼吞虎咽的結(jié)果是食物沒(méi)有完全咀嚼消化，就被吞入食管，顆粒粗糙的飯菜容易損傷食管黏膜上皮。飲用“燙茶”也是食管癌獨(dú)立危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期的損傷-炎癥-修復(fù)-再損傷，久而久之，增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。

喜食腌制及進(jìn)食變質(zhì)食物。酸菜、泡菜等腌制食品中含有大量亞硝酸鹽，與人的胃部結(jié)合，產(chǎn)生亞硝胺，是我國(guó)食管癌高發(fā)地區(qū)的主要致癌高危因素。同時(shí)，進(jìn)食變質(zhì)的食物或剩飯，如發(fā)霉的水果、面包等，含有大量霉菌，也有直接的致癌作用。

喜好煙酒。吸煙和重度飲酒是引起食管癌的重要因素。有研究顯示：對(duì)于食管鱗癌，吸煙者的發(fā)生率增加3~8倍，而飲酒者增加7~50倍。

食管癌家族史。我國(guó)食管癌高發(fā)地區(qū)存在明顯的家族聚集現(xiàn)象，可能與患者具有共同的遺傳背景有關(guān)，也可能因共同暴露的環(huán)境因素所致。

其他因素。水果、蔬菜攝入過(guò)少、牙齒缺失、室內(nèi)空氣污染等也是食管癌的高危因素。

因此，40歲為食管癌篩查起始年齡，合并下列任一危險(xiǎn)因素者為篩查目標(biāo)人群：出生或長(zhǎng)期居住于食管癌高發(fā)地區(qū);高發(fā)區(qū)主要集中在太行山附近;一級(jí)親屬有食管癌病史;既往患有食管癌前疾病或癌前病變;既往患有頭頸部腫瘤(口腔癌、鼻咽癌和下咽癌)等病史;合并其他食管癌高危因素，包括熱燙飲食、飲酒(≥15g/d)、吸煙、進(jìn)食過(guò)快、室內(nèi)空氣污染、牙齒缺失等。

其實(shí)，食管癌“防大于治”。建議：進(jìn)食溫度適宜，不要進(jìn)食過(guò)快;不要吃發(fā)霉變質(zhì)食物，少吃腌制食物;多吃水果、蔬菜，少吃辛辣、刺激的食物;戒煙、戒酒;處于食管癌高發(fā)區(qū)和有食管癌家族史的人群更應(yīng)該重視，避免接觸誘發(fā)因素，且應(yīng)定期體檢。

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 段凌 于丹)